血流變檢測中影響紅細胞變形的因素

　　影響血流變紅細胞變形能力的因素很多，可分為細胞膜、細胞質和外界環境三種類型。雖然導致變形能力下降的后果是相同的，但由于不同的原因，處理方法也有所不同。

　　1)紅細胞膜的粘彈性:紅細胞膜的粘彈性受成分、胞漿內粘度、細胞幾何形狀等因素的影響，有時會發生交叉。成熟的紅細胞是高度分化的細胞。細胞質中沒有細胞核、核糖體、線粒體、內質網、高爾基復合體、溶菌酶等細胞器，被認為是被細胞膜包裹的血紅蛋白包膜。細胞膜是一種液體流動的脂質雙分子層，內嵌有可移動的蛋白質。這些蛋白質構成了細胞的膜骨架，支撐著細胞的形狀，同時也是細胞表面負電荷的物質基礎。在用Tri tonx-100處理紅細胞后，血紅蛋白溶液被釋放，只留下細胞的空殼，即影子細胞。該空殼在適當濃度的NaCl和ATP溶液中仍能保持正常細胞的雙凹盤形和變形能力，說明ATP在膜骨架及其柔韌性中起著重要作用。因此，ATP能有效改善紅細胞變形能力，降低高切向粘度。三磷酸腺苷可以加速鈉的排出細胞外，鉀的攝入細胞內，當三磷酸腺苷不足時，鈉隨水進入細胞內，細胞內液體的增加可使細胞雙凹成盤狀。缺乏ATP還可抑制鈣- ATP酶對紅細胞膜的作用，使鈣沉積在細胞膜上，導致細胞硬化和脆性增加，不易變形和破壞。

　　2)在紅細胞粘度:紅細胞在粘度(ηI)是指紅細胞在液體粘度值,一般不超過4045 mpa正常平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC) 340 g / L,當超過這個值,粘度與MCHC增加可以增加。當大細胞色素沉著時，內部粘度增加;當紅細胞因各種原因脫水時，內部粘度增加。小細胞色素含量低，雖然紅血球的內部粘度腫脹下降，但由于幾何形狀的改變，仍使變形能力下降。

　　3)紅細胞的幾何形狀:如球形、橢圓形、靶細胞、棘細胞、鐮刀細胞、口服紅細胞等。這將在血細胞分析中討論。

　　4)滲透壓:紅細胞所處的外部環境，即血漿滲透壓水平可直接引起紅細胞的收縮或膨脹。

　　5)血液pH值(pH值):當血液的酸性構成整體pH值直接下降時。心臟和大腦缺血會引起局部缺氧代謝，導致pH值直接下降。

　　6)流場剪切速率:流場是血液流動的地方，這是不言而喻的，即血管。為什么血管里的血液會不停地流動?完全取決于心臟泵功能,泵功能是好是壞和足夠的流場剪切率的前提下,紅細胞變形的人才,如果心臟停止跳動,血液不再流動,當然,不要談論紅細胞變形的問題。7)鈣:實驗證明，鈣處理后紅細胞變形能力降低，可與紅細胞收縮相比，但生理上的鈣濃度可能沒有影響。鈣

　　主要增加紅細胞膜的硬度和內粘度。華盛頓大學的研究表明，紅細胞變形能力的降低與紅細胞中的鈣含量成正比。

　　8)飲食:酸性食物，如肉類，可以降低血液的pH值。堿性食物，如蔬菜，會增加血液的pH值。糖尿病患者往往pH值較低，這是引起并發癥的原因之一。